Klasifikace a typy diabetu

Diabetes mellitus se týká řady endokrinních onemocnění, která jsou doprovázena porušením metabolismu sacharidů, spojeným s úplným nebo částečným nedostatkem hormonu inzulínu. V důsledku takových poruch dochází k rychlému zvýšení koncentrace molekul cukru v lidské krvi, což je doprovázeno příznaky charakteristickými pro patologii. V lékařské praxi existují takové typy diabetes mellitus jako první, druhý, gestační diabetes a některé další odrůdy. Jaká je zvláštnost tohoto nebo toho typu onemocnění a jaké jsou příznaky patologie, budeme zvažovat v článku.

Obecná klasifikace onemocnění

Mnoho lidí ví pouze o prvním a druhém typu patologie, ale jen málo lidí si uvědomuje, že klasifikace diabetu zahrnuje další typy onemocnění. Tyto zahrnují:

• patologie typu 1 nebo typ závislý na inzulínu;
• patologie typu 2;
• diabetes spojený s podvýživou;
• gestační diabetes (diagnostikovaný během období porodu);
• onemocnění vycházející ze zhoršené glukózové tolerance;
• sekundární diabetes, který se vyvíjí na pozadí jiných patologií.

Mezi všemi těmito odrůdami jsou nejčastějšími typy diabetes mellitus první a druhý.

klasifikace WHO

WHO klasifikace diabetes mellitus byla vyvinuta a schválena zástupci Světové zdravotnické organizace. Podle této klasifikace se diabetes mellitus dělí na následující typy:

• onemocnění typu 1;
• onemocnění typu 2;
• jiné druhy onemocnění.

Navíc podle klasifikace WHO existují takové stupně diabetu jako mírné, středně těžké a těžké onemocnění. Mírný stupeň má často skrytý charakter, nezpůsobuje komplikace a zjevné příznaky. Průměr provázejí komplikace v podobě poškození očí, ledvin, kůže a dalších orgánů. V poslední fázi jsou pozorovány závažné komplikace, které často vyvolávají smrtelný výsledek.

Diabetes se závislostí na inzulínu

Diabetes mellitus 1. typu se vyvíjí na pozadí úplné nedostatečnosti syntézy hormonu inzulínu beta buňkami ve slinivce břišní. Právě díky proteinovému hormonu inzulínu může glukóza pronikat z krve do tkání těla. Pokud se inzulín nevyrábí ve správném množství nebo úplně chybí, koncentrace cukru v krvi výrazně stoupá, což s sebou nese mnoho negativních důsledků. Glukóza se nezpracovává na energii a při delším nárůstu cukru ztrácejí stěny cév a kapilár svůj tonus, pružnost a začínají se hroutit. Trpí i nervová vlákna. Zároveň tělo zažívá energetické hladovění, nemá dostatek energie na provádění běžných metabolických procesů. Aby kompenzoval nedostatek energie, začne štěpit tuky, poté bílkoviny, v důsledku čehož se rozvinou závažné komplikace onemocnění.

Proč se tohle děje

Hlavní příčinou patologie s průběhem závislým na inzulínu je dědičnost. Pokud onemocněním trpí jeden nebo oba rodiče, výrazně se zvyšuje pravděpodobnost, že se u dítěte rozvine. To je vysvětleno skutečností, že počet beta buněk odpovědných za syntézu inzulínu je stanoven od narození. Současně se příznaky cukrovky mohou objevit jak od prvních dnů života, tak po desetiletích.

Mezi faktory, které vyvolávají onemocnění, patří následující důvody:

• sedavý způsob života. Při dostatečné fyzické aktivitě se glukóza přeměňuje na energii, aktivují se metabolické procesy, což pozitivně ovlivňuje činnost slinivky břišní. Pokud se člověk moc nehýbe, glukóza se ukládá ve formě tuku. Pankreas se nevyrovná se svým úkolem, což způsobuje cukrovku;
• konzumace velkého množství uhlohydrátových potravin a sladkostí je dalším faktorem, který způsobuje rozvoj cukrovky. Když do těla vstoupí velké množství cukru, pankreas zažívá obrovské zatížení, produkce inzulínu je narušena.

U žen a mužů se onemocnění často vyskytuje v důsledku častého emočního stresu a stresu. Stres a úzkost způsobují v těle produkci hormonů norepinefrinu a adrenalinu. V důsledku toho je imunitní systém přetížen, oslaben, což vyvolává rozvoj cukrovky. U žen jsou v těhotenství často narušeny metabolické procesy a hormonální rovnováha.

Důležité! Kromě hlavních příčin diabetu existují sekundární provokující faktory, například srdeční ischemie, arteriální hypertenze, ateroskleróza a další.

Klasifikace inzulin-dependentního diabetu

Klasifikace onemocnění typu 1 rozděluje patologii podle několika kritérií. Kompenzace se dělí na:

• kompenzovaný - zde je hladina metabolismu sacharidů u pacienta blízká normálu;
• subkompenzované - doprovázené dočasným zvýšením nebo snížením koncentrace cukru v krvi;
• dekompenzovaný - zde se glykémie nesnižuje léky a pomocí diety. U takových pacientů se často vyvine prekoma, kóma, která způsobí smrt.

Podle charakteru komplikací se takové typy diabetu s inzulín-dependentním průběhem rozlišují na nekomplikované a komplikované. V prvním případě hovoříme o kompenzovaném diabetu bez komplikací. Druhá možnost je doprovázena různými vaskulárními poruchami, neuropatiemi, kožními lézemi a tak dále. Podle původu se rozlišují autoimunitní (díky protilátkám proti vlastním tkáním) a idiopatické (příčina neznámá).

Symptomy patologie

Popis příznaků inzulin-dependentního typu patologie zahrnuje následující příznaky onemocnění:

• polydipsie nebo neustálá žízeň. Kvůli konzumaci velkého množství vody se tělo snaží zvýšený cukr v krvi „naředit";
• polyurie nebo hojné močení v důsledku příjmu tekutin ve velkém množství, stejně jako vysoké hladiny cukru v moči;
• neustálý pocit hladu. Lidé s patologií chtějí neustále jíst. K tomu dochází v důsledku energetického hladovění tkání, protože do nich glukóza nemůže proniknout;
• drastické hubnutí. V důsledku energetického hladovění dochází k odbourávání tuků a bílkovin těla. To vyvolává pokles tělesné hmotnosti pacienta;
• suchá kůže;
• intenzivní pocení, svědění kůže.

Pro dlouhý průběh patologie je charakteristické snížení odolnosti těla vůči virovým a bakteriálním onemocněním. Pacienti často trpí chronickou tonzilitidou, drozdem, virovým nachlazením.

Vlastnosti léčby

Diabetes 1. typu nelze zcela vyléčit, ale moderní medicína nabízí pacientům nové metody, jak stabilizovat jejich celkovou pohodu, normalizovat hladinu cukru a vyhnout se vážným následkům patologie.

Léčba diabetu zahrnuje následující činnosti:

• užívání léků obsahujících inzulín;
• diety;
• fyzioterapeutická cvičení;
• fyzioterapie;
• školení, které umožňuje diabetikům provádět sebekontrolu hladiny glukózy, samostatně si podávat potřebné léky doma.

Užívání léků obsahujících inzulin je nutné asi ve 40–50 % případů. Inzulínová terapie vám umožňuje normalizovat celkovou pohodu člověka, stanovit metabolismus uhlohydrátů, vyloučit možné komplikace patologie. Často s onemocněním se používá fyzioterapeutická metoda, jako je elektroforéza. Kombinace elektrického proudu, mědi, zinku a draslíku blahodárně působí na metabolické procesy v těle.

Velký význam při léčbě onemocnění má správná výživa a sport. Lékaři doporučují z jídelníčku vyloučit komplexní sacharidy a potraviny obsahující cukr. Taková strava pomáhá předcházet skokům v hladině cukru v krvi, což zabraňuje mnoha komplikacím. Další metodou léčby je každodenní cvičení. Sportovní aktivity zajišťují nastartování metabolismu, což má pozitivní vliv na práci slinivky břišní. Při výběru sportu je třeba dát přednost takovým aktivitám, jako je chůze, plavání, jízda na kole, lehký běh.

Důležité! Správná kombinace cvičení a stravy pomáhá člověku trpícímu cukrovkou vyrovnat se s cukrovkou bez použití inzulinu.

Typ onemocnění nezávislý na inzulínu

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu (NIDDM) nebo onemocnění typu 2 je endokrinní patologie doprovázená snížením citlivosti tělesných tkání na hormon inzulín. Z hlediska prevalence zaujímá toto onemocnění jedno z předních míst mezi všemi onemocněními, před ním jsou pouze onkologické patologie a srdeční choroby.

Klasifikace

V závislosti na závažnosti a stupni patologie se rozlišují následující typy diabetu 2.

• latentní. Zde nelze zvýšení koncentrace glukózy pozorovat ani v laboratorních studiích. Do této skupiny patří pacienti s predispozicí k onemocnění;
• skrytý. Laboratorní vyšetření moči a krve ukazuje mírnou odchylku od normy nebo normální hladiny cukru, ale pokles krevního cukru při glukózovém tolerančním testu je pomalejší než u zdravého člověka;
• explicitní. Zvýšení glukózy je jasně viditelné při analýze krve a moči, člověk má příznaky charakteristické pro patologii.

Diabetes 2. typu má několik fází. V první fázi je glykémie slabě vyjádřena, symptomy charakteristické pro patologii chybí. Ve druhé fázi glykémie dosáhne 10 mmol / l, vyvinou se příznaky, které jsou charakteristické pro typ patologie nezávislý na inzulínu. Poslední fází je nejzávažnější průběh onemocnění. Glukóza v moči a krvi dosahuje kritických hodnot, rozvíjejí se závažné komplikace, jako je diabetické kóma, poškození ledvin, jater, očí, kůže a dalších orgánů.

Co nemoc vyvolává

Rozdíl mezi diabetem 2. typu a diabetem 1. typu je v tom, že v tomto případě je inzulín produkován ve správném množství, ale hormon nemůže rozkládat glukózu, což vyvolává přetrvávající glykémii.

Vědci nedokážou určit přesnou příčinu inzulin-dependentního typu patologie, ale zároveň jmenují určité rizikové faktory. Patří mezi:

• dědičnost;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• neaktivní životní styl;
• patologie endokrinního původu;
• nemoc jater;
• období těhotenství;
• hormonální poruchy;
• stres, nachlazení a infekční onemocnění.

Předpokládá se, že v ohrožení jsou lidé nad 50 let, obézní adolescenti a také pacienti trpící závažnými poruchami jater a slinivky břišní.

Vlastnosti průběhu onemocnění

První a druhý typ diabetu mají podobné příznaky, protože v obou případech je klinický obraz způsoben zvýšením koncentrace cukru v moči a krvi.

Klinické projevy diabetu 2. typu:

• žízeň a suchost ústní sliznice;
• časté výlety na toaletu, močení je zaznamenáno i v noci;
• přibývání na váze;
• mravenčení rukou a nohou;
• dlouhé hojivé rány a škrábance;
• neustálý pocit hladu;
• rozmazané vidění, problémy se zuby, onemocnění ledvin.

Mnoho pacientů pociťuje nevolnost, bolest v epigastrické oblasti, pocení, poruchy spánku. Pro ženy jsou charakteristické takové projevy jako drozd, křehkost a vypadávání vlasů, svalová slabost. Pro muže je charakteristické snížení fyzické aktivity, porušení potence. V dětství byste měli věnovat pozornost příznakům, jako je výskyt tmavých skvrn pod podpaží, rychlé přibírání na váze, letargie, vyrážky, které jsou často doprovázeny hnisáním.

Důležité! Pro včasné odhalení diabetu se doporučuje alespoň jednou ročně provést test na krevní cukr. Včasná diagnóza pomůže zastavit vývoj patologie, zabránit možným komplikacím.

Léčebné metody

Stejně jako při léčbě patologie typu 1 vyžaduje typ onemocnění nezávislý na inzulínu integrovaný přístup k léčbě. Mezi léky se používají léky, které stimulují produkci inzulínu, protože produkovaný hormon se již nemůže vyrovnat s redistribucí glukózy v těle. Kromě toho se používají činidla, která snižují rezistenci, tedy rezistenci tkání vůči inzulínu. Na rozdíl od léčby diabetu závislého na inzulínu není léčba patologie typu 2 zaměřena na zavedení dalšího inzulínu do krve, ale na zvýšení citlivosti tkání na hormon a snížení množství glukózy v těle.

Kromě medikamentózní léčby je všem pacientům předepsána speciální nízkosacharidová dieta. Jeho podstatou je snížení konzumace potravin s vysokým glykemickým indexem, přechod na bílkovinnou a rostlinnou stravu. Dalším typem terapie je sport. Nabíjení zajišťuje spotřebu cukru a snížení odolnosti tkání vůči inzulínu. Při fyzické aktivitě se zvyšuje potřeba glukózy ve svalových vláknech, což vede k lepšímu vstřebávání molekul cukru.

Komplikace diabetu 1. a 2. typu

Komplikace diabetu a jejich následky se vyskytují u pacientů bez ohledu na typ onemocnění. Rozlišujte komplikace raného typu a pozdní. Mezi první patří:

• ketoacidóza a ketoacidotické kóma - tyto stavy se vyvíjejí u pacientů s prvním typem patologie, vyskytují se v důsledku metabolických poruch na pozadí nedostatku inzulínu;
• hyperglykemické kóma - komplikace nezávisí na typu diabetu, vyvíjí se kvůli silnému zvýšení hladiny glukózy v krvi;
• hyperosmolární kóma - stav nastává v důsledku těžké dehydratace a nedostatku inzulínu. Současně člověk zažívá intenzivní žízeň, zvyšuje se objem moči, objevují se křeče, bolesti v pobřišnici. V poslední fázi pacient ztrácí vědomí, nastává kóma;
• hypoglykemické kóma - diagnostikované u lidí s prvním a druhým typem patologie, dochází v důsledku prudkého poklesu hladiny cukru v těle. Častěji se stav rozvíjí kvůli nadměrné dávce inzulínu.

Při dlouhém průběhu onemocnění dochází u pacientů s diabetem k pozdním komplikacím. V tabulce můžete vidět, které z nich jsou specifické pro různé formy patologie.

	První typ	Druhý typ
Typ komplikací	Nefropatie Kardiovaskulární poruchy (angina pectoris, arytmie, infarkt myokardu) Problémy se zuby (zánět dásní, parodontitida, stomatitida) Retinopatie doprovázená slepotou Šedý zákal	Retinopatie Nefropatie Gangréna Diabetický syndrom rukou a nohou

Kardiovaskulární poruchy u pacientů s nezávislým průběhem na inzulínu se nevyvíjejí častěji než u lidí bez diabetu.

Těhotenská cukrovka

Dalším typem onemocnění doprovázeným glykémií je gestační diabetes mellitus (GDM). Toto onemocnění se vyskytuje výhradně u žen během těhotenství. Ve většině případů tento stav po narození dítěte sám odezní, ale pokud nebudete nemoci věnovat patřičnou pozornost, může se problém rozvinout v cukrovku 2. typu.

Důvody vzhledu

Podle studií riziková skupina pro rozvoj onemocnění zahrnuje tyto ženy:

• s dědičnou predispozicí;
• s nadměrnou tělesnou hmotností;
• s patologiemi vaječníků;
• ženy při porodu po 30 letech;
• ženy, u kterých byla dříve diagnostikována těhotenská cukrovka.

Výše uvedené důvody jsou provokujícími faktory, které vedou k narušení fungování slinivky břišní. Tělo nezvládá velkou zátěž, nedokáže produkovat dostatek inzulínu, což vede ke zvýšení koncentrace cukru a snížení glukózové tolerance.

Důležité! Hormony vylučované placentou působí proti molekulám inzulínu, čímž zvyšují inzulínovou rezistenci – narušení metabolické odpovědi na inzulín.

Příznaky

Jak určit těhotenskou cukrovku? Příznaky onemocnění jsou podobné jako u diabetu 2. typu. Ženy mají následující příznaky:

• žízeň;
• neustálý pocit hladu;
• časté močení;
• někdy tlak stoupá;
• zraková ostrost se ztrácí.

Pro včasnou diagnostiku onemocnění musí všechny ženy v období porodu podstoupit testy, pravidelně měřit tlak a být pozorné ke svému tělu. Kromě zdravotních rizik pro matku představuje GDM riziko abnormalit plodu. V tomto případě existuje riziko diabetické fetopatie, což vede k porušení tvorby dítěte v děloze.

Léčba a prevence

Vzhledem k tomu, že GDM je doprovázeno zvýšením glukózy v těle, hlavní léčbou a prevencí onemocnění je normalizace hladiny cukru. Žena v pozici je povinna pravidelně podstupovat testy, dodržovat speciální dietu. Hlavním úkolem je odmítnutí sladkých a vysoce kalorických potravin, použití dostatečného množství zeleniny, bílkovin, vlákniny. Kromě toho, aby se normalizovaly metabolické procesy, se ženě často doporučuje chodit na čerstvý vzduch a dělat gymnastiku. To pomůže nejen snížit hladinu cukru, ale také zlepšit celkovou pohodu.

sekundární diabetes mellitus

Diabetes 1. a 2. typu je primární formou onemocnění. Klasifikace diabetes mellitus zahrnuje i sekundární typ onemocnění. Sekundární forma se nazývá diabetes, který se vyskytuje v důsledku jakékoli jiné patologie. Častěji se sekundární forma vyvíjí v důsledku onemocnění slinivky břišní nebo na pozadí endokrinních poruch.

Charakteristické vlastnosti

Klinický obraz onemocnění je podobný projevům diabetu 1. typu, častěji se vyskytuje u pacientů s nadváhou, má pomalý průběh. Příznaky zahrnují následující:

• suchost ústní sliznice;
• neustálá žízeň;
• abnormální pocit hladu;
• časté močení;
• celková slabost, apatie, invalidita.

Bez potřebné léčby se patologie otevře a vyžaduje inzulínovou terapii.

Léčba

Terapie onemocnění je zaměřena na léčbu základní patologie, která vyvolala diabetes. Chcete-li zvolit taktiku léčby, musí pacient podstoupit kompletní vyšetření v nemocnici, projít všemi potřebnými testy.

Neméně důležitá je korekce životního stylu a výživy. Pacientovi je předepsána speciální dieta a každodenní cvičení. Takové aktivity pomáhají zlepšit metabolismus, obnovit fungování slinivky břišní a dalších orgánů postižených onemocněním.

Důležité! Těžký průběh sekundárního diabetu vyžaduje neustálé podávání umělého inzulínu, selfmonitoring hladiny cukru v krvi.

latentní forma

Mezi typy cukrovky existuje taková zvláštní forma onemocnění, jako je latentní cukrovka nebo latentní forma. Mnoho lékařů souhlasí s tím, že tento typ onemocnění je pro člověka nejnebezpečnější, protože patologii není vždy možné identifikovat včas. Současně se v těle pacienta vyskytují procesy charakteristické pro obvyklou formu onemocnění.

Proč ano?

Stejně jako ostatní typy diabetu může mít latentní forma následující predisponující faktory:

• anatomické stárnutí těla;
• dědičná predispozice;
• obezita;
• období těhotenství;
• virová a bakteriální onemocnění.

Rizikovým osobám se doporučuje pravidelně navštěvovat lékaře, provádět vyšetření moči a krve na cukr.

Příznaky

Patologie často probíhá latentně, to znamená bez výrazných příznaků. Abyste nezmeškali nástup cukrovky, měli byste věnovat pozornost těmto projevům:

• suchá kůže, časté hnisavé léze;
• žízeň a sucho v ústech;
• změna hmotnosti - ztráta hmotnosti nebo rychlý nárůst hmotnosti;
• snížená celková pohoda, špatný spánek, podrážděnost.

Charakteristiky pozdních příznaků zahrnují různé patologie dermis, onemocnění ústní dutiny, snížení mužského libida, onemocnění srdce a krevních cév a porušení hmatové citlivosti.

Léčebné metody

Léčbu latentní formy je nutné zahájit ihned po její diagnóze. Mezi metody terapie patří:

• správné fyzické cvičení;
• dodržování správné výživy;
• odmítnutí špatných návyků;
• normalizace hmotnosti.

Inzulínová terapie je v případě potřeby předepsána ošetřujícím lékařem.

Závěr

Diabetes mellitus je běžné endokrinní onemocnění, které se může objevit jak nezávisle, tak na pozadí jiných patologií. Navzdory běžnému názvu má nemoc několik odrůd, z nichž každá je nebezpečná svými komplikacemi. Aby se vyloučily vážné následky a patologie byla pod kontrolou, je nutné diagnostikovat diabetes včas a přijmout veškerá nezbytná opatření pro jeho léčbu.