Známky a příznaky cukrovky

Pokud v krátké době došlo ke znatelným změnám ve fungování močového systému, je bezpodmínečně nutné zkontrolovat suspektní příznaky diabetes mellitus. Prvním signálem může být polyurie – zvýšené nutkání na močení s neustálým pocitem žízně. Mezi hlavní příznaky počínající cukrovky, které lze zaznamenat bez testů a lékařského vyšetření, patří také přetrvávající pocit sucha v ústech, bezdůvodný hlad, snížená aktivita, zrak a zhoršení kvality spánku.

První signály těla naznačují, že došlo k závažné poruše endokrinního systému - pokud zaznamenáte byť jen 1-2 z uvedených příznaků, musíte se co nejdříve poradit s lékařem a podstoupit vyšetření. To pomůže vyloučit nebo rychle potvrdit přítomnost diabetu. Je nemožné dosáhnout úplného zotavení z diabetu, dokud takové metody léčby neexistují, ale metody korekce onemocnění pomáhají vyhnout se rozvoji komplikací a zajistit kvalitu života.

Proč vzniká cukrovka?

Nemoc se vyvíjí kvůli nedostatku inzulínu: hormonu produkovaného slinivkou břišní. Inzulín je nezbytným účastníkem při zpracování glukózy, jednoduché sloučeniny cukru, která se do těla dostává s jídlem. Glukóza jako nejběžnější zdroj energie plní klíčové funkce při zajišťování metabolismu téměř ve všech tkáních. Inzulin v prvé řadě reguluje metabolismus sacharidů: pro tělo nesmírně důležitých látek, kterým se obrazně říká „palivové dřevo“ pro udržení životaschopnosti všech buněk v těle. Inzulin také zlepšuje syntézu tuků a bílkovin a zabraňuje tvorbě přebytečných tuků a sacharidů (glykogenu).

Výskyt diabetes mellitus je porucha slinivky břišní, porucha produkce inzulinu, která má mnoho zničujících důsledků pro zdraví. K diabetes mellitus vedou faktory jiné povahy: nemoci, nepřímé příčiny.

Bez ohledu na to, co je spouštěčem propuknutí nemoci, první známky poruchy produkce inzulinu se vždy projeví nadměrným, častým močením. Polyurie, jako důkaz diabetu, nastává v důsledku vysoké koncentrace glukózy (cukru) v krvi: pokud je ve zdravém režimu zpracovávána a vylučována ve správném pořadí, pak pokud je nedostatek inzulínu, jeho přebytek se hromadí.

Glukóza je látka s vysokými osmotickými vlastnostmi: přitahuje vodu. Jeden gram glukózy může odstranit přibližně 30 ml. moč. Čím vyšší je koncentrace cukru v krvi, tím více přebytečné glukózy vstupuje do močových cest ledvinovými tubuly, kde by se ve zdravém stavu měla zcela vstřebat. Proto je zvýšená denní diuréza, až 3-4 litry denně, jedním z příznaků počínající cukrovky.

Při cukrovce, bez ohledu na její typ a formu, se mění téměř všechny metabolické procesy: zpracování a stravitelnost sacharidů, bílkovin a tuků, výměna a regulace glukózových sloučenin a minerálů je snížena a rovnováha voda-sůl je narušena. Pro stanovení diagnózy se monitorují vzorky krve a hladiny glukózy.

Příznaky cukrovky

Hyperglykémie – zvýšená koncentrace cukru v krvi je hlavním příznakem nástupu cukrovky; právě v případě výskytu tohoto příznaku se doporučuje kontaktovat lékařskou instituci za účelem fyzického vyšetření a jmenování testů. Kromě častého močení způsobeného hyperglykémií se objevují příznaky diabetes mellitus, v závislosti na stupni rozvoje onemocnění, další onemocnění a funkční poruchy:

• Zvýšené pocení
• Snížená zraková ostrost
• Těžká únava
• Častá necitlivost v končetinách
• Svalová slabost
• Svědění kůže
• Pomalé hojení jakýchkoli ran
• Náhlé změny tělesné hmotnosti

Typy cukrovky

Mezinárodní klasifikace nemocí popisuje pět hlavních typů diabetes mellitus; berou se v úvahu i formy onemocnění související s diabetem: metabolický syndrom, steroidní původ patologie, dětské a neonatální projevy, pankreatogenní typ, prediabetes atd. Všechny tyto formy však spojují hlavní typy diabetu:

1. Závislá na inzulínu – též juvenilní, typ 1, autoimunitní onemocnění endokrinního systému (kód E-10);
2. Nezávislé na inzulínu – vztahuje se na diabetes 2. typu, má metabolický původ (kód E-11);
3. Nutriční – spojená s nedostatečností, špatnou výživou, častěji se projevuje diabetem 2. typu (kód E-12)
4. Jakékoli formy s komplikacemi – včetně neurologických, vředů, kómatu, poškození orgánů (kódy E-13 a E-14).

Kromě toho stojí za zmínku, že příznaky cukrovky mohou být doprovázeny těhotenstvím a tato forma onemocnění je klasifikována jako gestační. Příznaky cukrovky se mohou objevit v důsledku příjmu vysoce toxických látek, silných léků, otravy chemickými sloučeninami - tyto formy jsou považovány za sekundární.

Bez ohledu na formu diabetes mellitus se hlavní léčba skládá ze tří hlavních opatření: terapie na snížení hladiny cukru, seriózní úprava dietního plánu, poučení pacientů o základních zásadách životního stylu s monitorováním hladiny cukru v krvi (glukometr). U diabetes mellitus 1. typu, inzulin-dependentní formy, má hypoglykemická terapie formu substituční terapie s konstantním příjmem inzulinu různého účinku: střednědobého nebo dlouhodobého i ultrakrátkého před jídlem. Léčba onemocnění souvisejících s diabetem je předepsána dodatečně, pokud je to nutné, v souladu s terapeutickými standardy.

Je také třeba připomenout, že počáteční příznaky diabetu nebudou vždy po diagnóze potvrzeny; jejich přítomnost může naznačovat i jiná onemocnění. To je vážný důvod, proč ignorovat touhu vyrovnat se se současným stavem vlastními silami - samoléčba může být chybná a ztráta času při cukrovce jakéhokoli typu může vést ke zhoršení blahobytu.

Diabetes mellitus typu I

Diagnóza formy závislé na inzulínu, kdy jsou vysoké hladiny glukózy chronické, je atypickou reakcí těla - cukrovce je přiřazen autoimunitní stav. V této podobě tělo bezdůvodně ničí vlastní podobné nebo nehostinné zdravé buňky. Normálně musí imunitní systém bojovat s viry, bakteriemi a dalšími patogeny, které ohrožují zdraví. U autoimunitních onemocnění, včetně diabetu I. typu, jsou primárně zničeny buňky slinivky břišní.

Denně přijímaná potrava se zpracovává na glukózu, která se dostává do krevního oběhu a vyžaduje účast inzulinu – není produkován slinivkou břišní nebo vzniká při nedostatku v důsledku autoimunitní reakce. Bez inzulínu se glukóza neustále hromadí v krvi, což vede ke zvýšení její koncentrace a v důsledku toho k cukrovce I. typu.

Manifestaci inzulin-dependentního diabetes mellitus může kromě autoimunitních příčin spustit i dědičný faktor. Genetická predispozice není zárukou, že se nemoc nutně projeví, ale působí jako hrozba, zdravotní riziko. Pokud existuje dědičný faktor, je bezpodmínečně nutné sledovat stravovací návyky, stravu, denní režim a stav nervového systému - vyvarujte se stresu a špatných návyků.

Ke vzniku diabetu 1. typu s genetickou predispozicí přispívají i vnější faktory. V takové situaci hrají roli spouštěče autoimunitních reakcí. Takovými vnějšími vlivy mohou být infekce - viry, ale vliv mohou mít i neinfekční příčiny: umělá výživa v kojeneckém věku, poruchy výživy, otravy toxickými látkami, záření, psychosociální poruchy (těžký stres).

V závislosti na jednotlivých parametrech imunity se onemocnění projevuje po latentní, asymptomatické fázi – její trvání se pohybuje od měsíců až po mnoho let. Latentní proces postupné destrukce pankreatických buněk vede téměř vždy k úplnému nedostatku inzulínu. To vyžaduje celoživotní injekce inzulínu.

Mezi zřetelné příznaky diabetu 1. typu patří rychlost jejich rozvoje, zejména po zotavení z infekcí:

• Žízeň (polydipsie) – potřeba tekutin dosahuje 5 litrů denně, výraznější je v noci a brzy ráno;
• Diabetes (polyurie) – zejména v noci;
• Zvýšená chuť k jídlu (polyfagie) – bez zjevných důvodů: změny životního stylu nebo zvýšená fyzická aktivita.

Fyzikální vyšetření takových příznaků ukazuje glukosurii (cukr v moči) a hyperglykémie (vysoká hladina cukru v krvi) vede k tomuto patologickému stavu. U těžkých forem diabetes mellitus 1. typu se objevuje výrazný acetonový zápach moči, testy ukazují zvýšenou hustotu. Můžete také pociťovat acetonovou chuť nebo častou sladkou chuť v ústech.

Nejpravděpodobnější komplikace diabetu 1. typu – ketoacidóza, poškození ledvin, neurologické projevy, poruchy periferního prokrvení, mnohočetné patologické procesy.

Diabetes mellitus typu II

Pokud je diabetes mellitus 1. typu způsoben autoimunitními reakcemi, které nelze předvídat ani ovlivnit, pak je onemocnění 2. typu důsledkem jednání samotného pacienta. Druhý typ je metabolického charakteru, poruchy spojené s metabolismem. Metabolické poruchy, tak či onak, vedou k pěti hlavním důvodům:

• Obezita – přebytek tukové tkáně narušuje schopnost buněk interagovat s inzulínem;
• Nedostatek pohyblivosti – fyzická nečinnost (nízká spotřeba glukózy buňkami vede k jejímu hromadění v krvi);
• Poruchy ve stravě a stravovacích návycích (časté přejídání, nadbytek potravin s vysokým obsahem cukru, nadbytek kalorií, které neodpovídají pohyblivosti);
• Onemocnění endokrinního systému (pankreatitida, pankreatické léze, hypofyzární insuficience, dysfunkce štítné žlázy, nadledvinky);
• Infekční onemocnění jsou často virová: herpes, těžké formy chřipky, hepatitida.

Diabetes 2. typu se vyznačuje pomalým vývojem a mírnými příznaky, ale jejich počet a vztah mohou naznačovat potřebu fyzikálního vyšetření. Jako první signál slouží polyurie, typická pro diabetes všech typů. Žízeň, sucho v ústech, zvýšená frekvence a objem močení nejčastěji potvrzují přítomnost známek latentního diabetu.

Další projevy:

• Dětská enuréza (vzácné);
• Častá nebo konstantní únava, slabost, ospalost, letargie;
• Zhoršení kvality kůže (v důsledku vysoké hladiny cukru v krvi) – ztenčení, svědění, zarudnutí, zpočátku v podpaží a tříslech, postupně se šíří na lokty a břicho;
• Léze močových cest - kandidóza u dívek a žen, infekce u mužů;
• Zvýšený krevní tlak;
• Snížená citlivost končetin - necitlivost, brnění, častý pocit chladu v rukou a nohou;
• Závratě, bolesti hlavy;
• Nevolnost, zvracení po jídle.

Každá z uvedených dysbalancí jednotlivě nemusí souviset s cukrovkou, ale pokud jsou zaznamenány byť jen tři z uvedených patologií, nebo kombinace většího počtu zdravotních poruch, určitě stojí za to vyšetření podstoupit.

Rizikovou zónou jsou lidé nad 40 let, s nadváhou, také po extrémní dlouhodobé zátěži. Užívání inzulínu, jak je vyžadováno u diabetu 1. typu, není metabolickou formou onemocnění vyžadováno; léčba druhého typu je především korekcí dietního plánu. Mnohem méně často mohou být vyžadovány hypoglykemické léky: léky na snížení hladiny cukru. Inzulínové injekce s diabetem 2. typu jsou extrémně vzácné, ale taková potřeba může za určitých okolností také nastat.

Nejpravděpodobnější komplikace diabetes mellitus 2. typu – nealkoholické ztučnění jater, kóma s vysokým rizikem úmrtí ve třech formách (kyselina mléčná, hypo- a hyperglykemická), poškození kloubů, snížená pohyblivost, neuropatie (poškození periferních nervů), encefalopatie, nerovnováha v mentální sféře (neuróza, deprese aj.).

Těhotenská cukrovka

Formálně nelze takovou nerovnováhu v těle těhotné ženy plně nazvat cukrovkou, protože tento jev je často dočasný a zmizí po porodu nebo po určité době laktace. Diabetes mellitus nemá takové vlastnosti, protože patologie není vyléčena, ale pouze korigována. Během období porodu však může tělo nastávající matky vykazovat určité množství příznaků skutečné cukrovky:

• Zvýšená hladina cukru v krvi - nad 5,5 mmol/l.;
• Polyurie - jako u všech ostatních forem onemocnění;
• Nekontrolovatelná chuť k jídlu;
• Zhoršení zraku – tzv. „mlha“ v očích.

V klinické praxi se s těhotenským diabetem setkáváme jen zřídka; skoky v hladině cukru během těhotenství lze vysvětlit jinými dočasnými rysy těla. Proto není důvod k předčasnému znepokojení: pokud zaznamenáte příznaky diabetes mellitus, musíte o tom informovat lékaře sledujícího těhotenství a podstoupit vyšetření, provést testy nezbytné k potvrzení nebo vyloučení diagnózy. Zvláště je nutné prověřit podezření na přítomnost takových projevů během těhotenství u každého, kdo má nadváhu, obezitu, prodělal virové onemocnění nebo má dědičnost.

Vzhledem k tomu, že tento typ onemocnění se vyskytuje zřídka a je dočasný, gestační diabetes mellitus nemá stejné závažné komplikace, které jsou charakteristické pro typy 1 a 2. Nicméně stojí za to věnovat pozornost kontrole symptomů a věnovat čas fyzickému vyšetření po porodu, aby se vyloučil výskyt skutečné formy patologie identické s diabetem 2. typu.

Léky pro léčbu diabetes mellitus

Všechny léky užívané pacienty s diabetem lze rozdělit do tří skupin:

• Prostředky pro úpravu hladiny cukru - hypoglykemické léky;
• inzulín – injekční náhrada nedostatku vlastního hormonu;
• Symptomatické léky – ke kontrole a léčbě příznaků onemocnění nejčastěji spojených s diabetes mellitus. Antihypertenziva, diuretika, oční přípravky, celková tonika, regeneranty a reparanty, metabolické korektory aj.

Léčebné režimy diabetu 1. a 2. typu se budou radikálně lišit; forma závislá na inzulínu vyžaduje extrémně podrobný seznam a dávkování inzulínu, stejně jako kompatibilitu různých skupin léků. V žádném případě se neřiďte neodbornými doporučeními. Terapie druhého typu onemocnění, která nevyžaduje podávání inzulinu, často spočívá ve správné výživě a užívání symptomatických léků, včetně vitamínů, léků na úpravu metabolismu lipidů a v boji proti obezitě. Sestavení diety a nutnost předepisování řady léků však posuzuje pouze ošetřující lékař s následnou korekcí při změně výsledků vyšetření. Samoléčba není povolena.