V závislosti na charakteristice onemocnění lékaři rozlišují různé typy diabetes mellitus. Všechny jsou doprovázeny zvýšením koncentrace cukru v krvi, ale liší se etiologií a mechanismem vývoje. Na tom závisí přístup ke správné a kvalitní léčbě patologie.
Diabetes 1. typu
Dříve lékaři identifikovali standardní typy cukrovky - první a druhý. Nyní je známo, že existují i jiné formy onemocnění, které mohou postupovat na pozadí méně nebezpečných onemocnění. Studium patologie však tradičně začíná inzulinově závislou formou onemocnění.
Diabetes mellitus 1. typu je endokrinní onemocnění, které progreduje u mladých lidí (do 30 let věku). Někdy je velmi obtížné určit přesnou příčinu jeho výskytu. Předpokládá se, že hlavními provokujícími faktory jsou:
- Dědičná predispozice. Je klinicky prokázáno, že u dětí rodičů s diabetem výrazně stoupá šance na vznik onemocnění;
- Autoimunitní onemocnění. Klinickými studiemi se podařilo prokázat, že při vzniku pankreatické dysfunkce hraje velmi často klíčovou roli poškození její struktury vlastními imunitními buňkami;
- Virová invaze. Přesný patogen, který způsobuje diabetes 1. typu, nebyl identifikován. Předpokládá se však, že pronikání cizího organismu vede ke změně buněčné struktury a pak způsobuje kaskádu autoimunitních reakcí.
Maligní novotvary různé lokalizace se také mohou stát provokujícími faktory pro rozvoj onemocnění. Důvod spočívá ve stejném selhání imunitního systému těla.
Stává se pro ně „cizincem“. S dalším narušením fungování orgánu se spustí mechanismus sebezničení. Výsledkem je téměř úplná smrt pankreatických B buněk.
Dochází k absolutnímu nebo částečnému nedostatku inzulínu. Glukóza se nevstřebává a zůstává volně cirkulovat v cévním řečišti, čímž narušuje fungování všech orgánů a systémů lidského těla.
Typické příznaky diabetu 1.
- Polydipsie – neustálá žízeň;
- Polyfagie – hlad, častá touha po jídle;
- Polyurie – tvorba velkého množství moči, zvýšení počtu výletů na toaletu;
- Obecná slabost;
- Snížení tělesné hmotnosti;
- Sekundární příznaky spojené s komplikacemi.
Zajímavostí zůstává, že tradiční příznaky onemocnění progredují pouze tehdy, když je přibližně 80 % všech dostupných B buněk pankreatu zcela zničeno. Zbývajících 20% může kompenzovat nedostatek hormonu po určitou dobu zlepšením jeho práce.
Diabetes 2. typu
Diabetes mellitus 2. typu je na inzulínu nezávislé onemocnění. Tradičně se vyskytuje u lidí středního a staršího věku. Je to nejběžnější forma patologie.
Podle statistik přibližně 90 % všech diagnóz diabetes mellitus připadá konkrétně na jeho druhou formu. Je považována za příznivější pro pacienty a je poměrně snadno korigovatelná.
Z diabetu se nelze úplně zotavit, ale je možné zlepšit kvalitu života a stabilizovat metabolismus sacharidů.
Hlavním patogenetickým znakem „sladké“ nemoci druhého typu zůstává současný rozvoj hyperglykémie a hyperinzulinémie. Slinivka produkuje normální nebo zvýšené množství hormonu, ale nemá žádný účinek.
Důvodem je patologie receptorů umístěných na tkáních periferních orgánů. Nemohou „vidět“ inzulín, takže neabsorbují glukózu.
To vede ke zvýšení funkční aktivity pankreatu s následným vyčerpáním. Při absenci adekvátní léčby onemocnění může být komplikováno absolutním nedostatkem inzulínu. Takoví pacienti vyžadují hormonální injekce.
Příčiny diabetu 2. typu jsou:
- obezita;
- Hormonální poruchy;
- Obecná patologie metabolismu;
- Stresové faktory;
- Autoimunitní onemocnění.
Onemocnění je doprovázeno tradičními příznaky. Nemoc však postupuje na pozadí nadměrné tělesné hmotnosti. K léčbě se používá speciální dieta a dávkovaná fyzická aktivita. Pouze pokud jsou metody neúčinné, používají se látky snižující hladinu glukózy.
Výše popsané typy diabetu jsou nejčastější. Rozdíl mezi nimi určuje odlišný přístup k léčbě nemocí.
Oba typy diabetu a jejich rozdíly jsou založeny na patogenetickém mechanismu rozvoje onemocnění. Včasná diagnostika a správně zvolená léčba pomáhají stabilizovat metabolismus sacharidů a také zlepšit kvalitu života pacienta.
Těhotenská cukrovka
Jednou z forem „sladké“ nemoci je gestační diabetes mellitus. Vyvíjí se u těhotných žen na pozadí hormonálních změn v těle. Nejčastěji má patologie přechodnou povahu a po narození dítěte zmizí beze stopy.
Podle statistik trpí tímto problémem v těhotenství přibližně 3–6 % žen. Navzdory skutečnosti, že tato forma cukrovky sama o sobě vymizí, je to signál, že tělo pacienta je predisponováno k rozvoji cukrovky.
Poměrně často se u žen, které prodělaly takovou nemoc, nakonec rozvinou příznaky druhého typu „sladké“ nemoci. Proto je důležité diagnostikovat a zahájit léčbu patologie včas.
Poruchy metabolismu sacharidů během těhotenství jsou doprovázeny tradičním souborem příznaků. Problém ohrožuje nejen zdraví maminky, ale i miminka. Může se zhoršit následujícími komplikacemi:
- Polyhydramnios;
- Masivní velikost dítěte (velký plod). Kvůli tomu se zvyšuje riziko zranění při přirozeném porodu;
- Poruchy vývoje dítěte (defekty jednotlivých orgánů, celých systémů);
- Intrauterinní infekce;
- Existuje vysoké riziko vzniku cukrovky u dítěte po narození.
Nejnebezpečnější je mateřská hyperglykémie v prvním trimestru. V této fázi si dítě ještě nesyntetizuje vlastní inzulín. Dostává přebytek glukózy z těla matky, ale hormon není schopen proniknout do jeho krevního oběhu.
Taková nerovnováha je plná tvorby závažných malformací, které někdy způsobují intrauterinní smrt plodu. Inzulin se používá k léčbě patologie. Antihyperglykemické léky jsou vyloučeny kvůli negativnímu dopadu na dítě.
Existuje samostatný koncept manifestace diabetes mellitus během těhotenství. U žen, které nemocí trpí, ale dobře ji kompenzují, se může rozvinout s obnovenou silou. Po porodu tato patologie nezmizí. Mění pouze povahu svého toku.
Sekundární diabetes
Existují formy diabetických patologií, které se vyvíjejí na pozadí jiných onemocnění. Každá z nich má své vlastní charakteristiky a může se významně etiologicky lišit od tradičních variant onemocnění.
Některé typy diabetu jsou popsány níže.
Pankreatický diabetes
Patologie je založena na přímém poškození pankreatického parenchymu. Onemocnění může být způsobeno akutními i chronickými procesy. Dochází k destrukci orgánových buněk s rozvojem absolutního nedostatku inzulínu.
Typické důvody této situace jsou:
- Těžká intoxikace alkoholem;
- Dlouhodobé užívání léků s toxickými účinky na slinivku břišní;
- Otrava zvláště toxickými sloučeninami;
- Trauma nebo operace.
V případě fyzikální nebo chemické destrukce pankreatických buněk klinický obraz progreduje, neliší se od diabetu 1. typu. Paralelně se přidávají příznaky insuficience exokrinní funkce orgánu. Proces trávení trpí.
Léčba je založena na substituční terapii. Pacient musí používat inzulin a enzymy ke kompenzaci ztracené funkce orgánů.
Wolframův syndrom
Závažná genetická patologie, která je doprovázena progresí tří závažných onemocnění najednou:
- diabetes mellitus;
- Diabetes insipidus;
- Atrofie zrakového nervu.
Dosud nebyla vynalezena žádná účinná terapie. Pacienti s touto formou poruchy metabolismu sacharidů se zřídka dožívají více než 30 let. Hlavní příčinou úmrtí je selhání ledvin způsobené diabetickou nefropatií.
Každý z výše uvedených typů diabetu má své vlastní charakteristiky a příznaky. Přístup k léčbě konkrétní patologie se liší. Pro volbu optimální možnosti léčby je nutné přesně určit příčinu onemocnění.
Jiné formy cukrovky
Pro běžné pacienty není nutné, aby hluboce rozuměli typům „sladkých“ onemocnění. Musí si pamatovat dvě hlavní formy nemoci, metody kontroly vlastního stavu. Sebeovládání zůstává klíčem k pohodě takových pacientů.
Mnoho diabetiků však může mít zájem o informace o jiných formách „sladké“ nemoci, které nejsou vždy spojeny s tradičními mechanismy její progrese. Podle klasifikace WHO existuje několik hlavních skupin této patologie:
- Diabetes, způsobený porušením genetického materiálu, který je doprovázen nesprávným intrauterinním vývojem buněk produkujících inzulín;
- Onemocnění, které postupuje v důsledku chemických změn ve struktuře samotného hormonu. Stává se neúčinným;
- Endokrinopatie vedoucí ke zvýšené odolnosti periferních tkání vůči účinkům hormonu. Jedná se o Cushingův syndrom, toxickou strumu a podobně;
- Velmi vzácné autoimunitní formy patologie, doprovázené poruchou metabolismu sacharidů.
Diagnostika nemocí je někdy velmi obtížná. Zvláště pokud je onemocnění založeno na mutaci nebo poškození genetického materiálu. V tomto případě se léčba redukuje na stabilizaci stavu pacienta pomocí symptomatické terapie.
Účinnost takového zotavení je zřídka uspokojivá.
Prediabetes (latentní forma)
Jednou z možností rozvoje onemocnění zůstává prediabetes nebo latentní forma onemocnění. Nyní je poměrně obtížné přesně klasifikovat tuto formu patologie kvůli různým názorům na její vývoj.
Hlavním patogenetickým znakem prediabetu zůstává přítomnost tendence k narušení metabolismu sacharidů při absenci výrazných klinických příznaků. Hyperglykémii lze již registrovat v krvi, ale tradiční příznaky se zatím neobjevily.
Nebezpečí takového vývoje spočívá ve vysoké šanci na progresi onemocnění do diabetu 2. typu. Bez řádné léčby se nemoc bude dále vyvíjet se zhoršujícím se stavem pacienta.
Provokující faktory latentní formy diabetu jsou:
- Chronický stres;
- Obezita;
- Porušení metabolických procesů;
- Hormonální nerovnováha;
- Špatné návyky.
Důležitým rysem této formy patologie zůstává dobrá prognóza s včasnou léčbou. Pokud je zjištěna hyperglykémie, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Ve většině případů v raných fázích stačí dodržovat dietu (s nízkým obsahem sacharidů, tuků), věnovat se preventivní tělesné výchově a normalizovat denní režim. Užívání antihyperglykemických léků je nutné pouze v případě, že se situace dále zhoršuje.
Pochopení různých forem diabetu pomáhá lékařům a pacientům lépe kontrolovat glykémii. Ke stabilizaci hladiny cukru v krvi si nemusíte vždy aplikovat inzulin. Je důležité včas pochopit příčiny onemocnění a zvolit optimální léčbu.