Podle statistik mohou lékaři diagnostikovat cukrovku u každého 3 člověka na světě. Tato nemoc je na stejné úrovni s takovými patologiemi, které ohrožují lidstvo, jako je onkologie, tuberkulóza, AIDS. Navzdory skutečnosti, že diabetes mellitus je dobře studovaná nemoc, pro stanovení přesné diagnózy je nutné podstoupit kompletní vyšetření těla - v medicíně se rozlišuje několik typů a stupňů patologie.
Diabetes mellitus - podstata onemocnění
Porušení metabolických procesů týkajících se sacharidů a vody je v medicíně klasifikováno jako diabetes mellitus. Z tohoto důvodu dochází k porušování práce slinivky břišní, která produkuje hormon inzulín - aktivně se podílí na zpracování cukru v těle. Právě inzulin podporuje přeměnu cukru na glukózu, jinak se cukr hromadí v krvi, vylučuje se močovými cestami (močí), v tomto stavu nejsou tělesné tkáně schopny zadržovat vodu ve svých buňkách – začíná se také vylučovat z těla.
Diabetes mellitus je zvýšený obsah cukru a glukózy v krvi, ale katastrofální nedostatek těchto prvků v buňkách orgánových tkání.
Onemocnění může být vrozené (hovoříme o zhoršené dědičnosti) nebo získané. Závažnost rozvoje diabetes mellitus na tom nezávisí, pacienti stále trpí nedostatkem inzulínu, proti kterému se rozvíjejí pustulózní kožní onemocnění, ateroskleróza, hypertenze, onemocnění ledvin a nervového systému, zhoršuje se vidění.
Patogeneze onemocnění
Patogeneze diabetes mellitus je velmi podmíněná věc, protože ji lékaři rozpoznávají jen částečně. Vzhledem k tomu, že existují dva hlavní typy uvažovaného onemocnění, které se od sebe radikálně liší, nelze hovořit o bezpodmínečném mechanismu rozvoje patologie. Přesto se bere základ patogenezehyperglykemický index. co to je?
hyperglykémie- stav, kdy cukr vstupující do těla není zpracován na glukózu v důsledku nedostatečného množství inzulínu produkovaného slinivkou břišní. To zase vede k nedostatku glukózy v buňkách orgánů – inzulín prostě přestane s buňkami interagovat.
Proč lékaři přijímají toto vysvětlení mechanismu vzniku cukrovky jako jediné pravdivé? Protože jiná onemocnění mohou vést k hyperglykemickému stavu.Tyto zahrnují:
- hypertyreóza;
- nádor nadledvin - produkuje hormony, které mají opačný účinek na inzulín;
- hyperfunkce nadledvin;
- cirhóza jater;
- glukagonom;
- somatostatinom;
- přechodná hyperglykémie je krátkodobé nahromadění cukru v krvi.
Důležité:ne každá hyperglykémie může být považována za bezpodmínečný diabetes mellitus - pouze ten, který se vyvíjí na pozadí primárního porušení účinku inzulínu.
Při diagnostice hyperglykémie u pacienta musí lékaři rozlišovat výše uvedená onemocnění - pokud jsou diagnostikováni, pak bude diabetes mellitus v tomto případě podmíněný, dočasný. Po léčbě základního onemocnění se obnoví práce slinivky břišní a působení inzulínu.
Typy diabetu
Důležitým úkolem je rozdělení uvažovaného onemocnění na dva hlavní typy. Každý z nich má nejen charakteristické vlastnosti, ale i léčba v počáteční fázi diabetu bude probíhat podle zcela odlišných schémat. Čím déle však pacient žije s diagnostikovaným diabetem, tím méně patrné jsou příznaky jeho typů a léčba se obvykle řídí stejným schématem.
Diabetes 1. typu
Je nazývándiabetes závislý na inzulínu, je považováno za poměrně závažné onemocnění a pacienti jsou nuceni celý život držet přísnou dietu. Diabetes 1. typu je destrukce pankreatických buněk samotným tělem. Pacienti s touto diagnózou jsou nuceni si neustále píchat inzulin, a jelikož se v trávicím traktu ničí, efekt bude pouze z injekcí.
Důležité:není možné se patologie úplně zbavit, ale v medicíně se vyskytly případy, kdy došlo k zotavení - pacienti dodržovali zvláštní podmínky a přírodní syrovou stravu.
Cukrovka typu 2
Tento typ onemocnění je zvažovánnezávislá na inzulínu, vzniká u lidí starší věkové kategorie (po 40 letech) s obezitou. Dochází k tomu, že buňky těla jsou zahlceny živinami a ztrácejí citlivost na inzulín. Jmenování injekcí inzulínu u takových pacientů není povinné a pouze odborník může určit vhodnost takové léčby. Nejčastěji je pacientům s diabetem 2. typu předepsána přísná dieta, v důsledku čehož bude hmotnost postupně klesat (ne více než 3 kg za měsíc).
Pokud dieta nedává pozitivní dynamiku, mohou být předepsány pilulky na snížení cukru. Inzulín je předepsán v nejextrémnějším případě, kdy patologie začíná představovat nebezpečí pro život pacienta.
Stupně diabetu
Tato diferenciace pomáhá rychle pochopit, co se s pacientem děje v různých fázích onemocnění. Takovou klasifikaci potřebují lékaři, kteří mohou v případě nouze učinit správné rozhodnutí o léčbě.
1 stupeň. Jedná se o nejpříznivější průběh uvažovaného onemocnění – hladina glukózy není vyšší než 7 mmol/l, glukóza se nevylučuje močí, krevní obraz zůstává v normě. Pacient zcela postrádá jakékoli komplikace diabetes mellitus, je kompenzován pomocí diety a speciálních léků.
2 stupně. Diabetes mellitus se částečně kompenzuje, pacient má známky komplikací. Dochází k poškození některých orgánů – trpí například zrak, ledviny, cévy.
3 stupně. Tento stupeň diabetes mellitus není léčitelný léky a dietou, glukóza se aktivně vylučuje močí a její hladina je 14 mmol/l. Diabetes mellitus 3. stupně je charakterizován jasnými známkami komplikací - rychle se snižuje zrak, aktivně se rozvíjí necitlivost horních / dolních končetin, je diagnostikován stabilní vysoký krevní tlak (hypertenze).
4 stupně. Nejtěžší průběh diabetes mellitus je charakterizován vysokou hladinou glukózy – až 25 mmol/l, glukóza i bílkoviny se vylučují močí, stav není korigován žádnými léky. Při tomto stupni uvažovaného onemocnění je často diagnostikováno selhání ledvin, gangréna dolních končetin a diabetické vředy.
Příznaky diabetu
Diabetes mellitus nikdy „nestartuje" rychlostí blesku – vyznačuje se postupným nárůstem příznaků, dlouhým vývojem.Mezi první příznaky příslušného onemocnění patří:
- Intenzivní žízeň, kterou je téměř nemožné uhasit. Pacienti s diabetem spotřebují až 5-7 litrů tekutin denně.
- Suchost kůže a opakované svědění, které bývá označováno jako nervové projevy.
- Neustálé sucho v ústech, bez ohledu na to, kolik tekutin pacient za den vypije.
- Hyperhidróza je nadměrné pocení, zejména na dlaních.
- Váhová variabilita – člověk buď rychle hubne bez jakýchkoli diet, nebo rychle přibírá.
- Svalová slabost - pacienti v nejranějším stadiu vývoje diabetu zaznamenávají únavu, neschopnost vykonávat jakoukoli fyzickou práci.
- Prodloužené hojení kožních ran – i z obyčejného škrábnutí se může vyvinout hnisavá rána.
- Pustulární procesy jsou často zaznamenány na kůži bez zjevného důvodu.
Poznámka:i když je přítomen některý z výše uvedených příznaků, musíte co nejdříve vyhledat pomoc od specialistů - s největší pravděpodobností bude pacientovi diagnostikován diabetes mellitus.
Ale i když je dotyčné onemocnění diagnostikováno a je přístupné terapeutické korekci, je také možný rozvoj komplikovaného diabetu.Mezi jeho příznaky patří:
- Pravidelné bolesti hlavy a závratě.
- Zvýšený krevní tlak - v určitých bodech mohou indikátory dosáhnout kritických čísel.
- Chůze je narušena, bolest je neustále přítomna v dolních končetinách.
- Bolest v oblasti srdce.
- Zvětšení jater – tento syndrom je považován za komplikaci pouze v případě, že před diagnózou diabetes mellitus chyběl.
- Silné otoky obličeje a dolních končetin.
- Výrazné snížení citlivosti nohou.
- Progresivní ztráta zrakové ostrosti.
- Z pacienta začne vycházet jasně znatelný zápach acetonu.
Příčiny cukrovky
Lékaři identifikovali několik faktorů, které mohou vést k rozvoji příslušného onemocnění.Tyto zahrnují:
- Dědičnost. Tento faktor vůbec neznamená narození dítěte s existujícím diabetes mellitus, prostě existuje taková predispozice. Ostatní rizikové faktory by měly být omezeny na minimum.
- Virové infekce. Chřipka, zarděnky, epidemická hepatitida a plané neštovice – tyto infekce se mohou stát „postrkem" k rozvoji diabetu, zvláště pokud je pacient ohrožený danou nemocí.
- Obezita. Abyste se vyhnuli prvním příznakům cukrovky, stačí snížit váhu.
- Některé nemoci. Zánět slinivky břišní (pankreatitida), rakovina slinivky břišní, patologické procesy v jiných žlázových orgánech mohou vést k poškození buněk produkujících inzulín.
Kromě toho by mělo být tělo chráněno před nervovým stresem, depresemi a nervovými stavy - to může sloužit jako jakýsi spouštěč při rozvoji cukrovky.
Důležité:čím je člověk starší, tím vyšší je pravděpodobnost dotyčného onemocnění. Podle statistik se každých 10 let šance na rozvoj cukrovky zdvojnásobí.
Diagnóza cukrovky
Pokud existuje podezření na diabetes mellitus, je nutné podstoupit úplné vyšetření - k tomu budete muset projít několika testy, použít instrumentální metody vyšetření. Seznam diagnostických opatření pro diabetes mellitus zahrnuje:
- Je stanovena laboratorní studie krve na přítomnost glukózy v ní - glykémie nalačno.
- Testové stanovení glukózové tolerance - vyšetření se provádí po odběru glukózy.
- Sleduje se dynamika vývoje onemocnění – glykémie se měří vícekrát denně.
- Obecná analýza moči na přítomnost bílkovin, glukózy a leukocytů v ní (normálně tyto složky chybí).
- Laboratorní studie analýzy moči na přítomnost acetonu v ní.
- Krevní test na přítomnost glykosylovaného hemoglobinu v něm - tento indikátor určuje úroveň vývoje komplikací diabetes mellitus.
- Biochemický krevní test - lékař může určit stupeň fungování jater a ledvin na pozadí progresivního diabetu.
- Provádí se Rebergův test - při diagnostikovaném diabetes mellitus se zjišťuje stupeň poškození ledvin a močových cest.
- Krevní test ke stanovení hladiny endogenního inzulínu.
- Konzultace s oftalmologem a oční vyšetření.
- Ultrazvukové vyšetření břišních orgánů.
- Elektrokardiogram - sleduje práci srdce na pozadí diabetes mellitus.
- Studie zaměřené na stanovení úrovně poškození cév dolních končetin - to umožňuje zabránit rozvoji diabetické nohy.
Pacienti s diagnózou diabetes mellitus nebo s podezřením na toto onemocnění by měli být v rámci diagnostických opatření rovněž vyšetřeni úzkými specialisty.Povinná účast lékařů:
- endokrinolog;
- oční lékař;
- kardiolog;
- cévní chirurg;
- neuropatolog.
Hladiny cukru v krvi
Jedním z nejdůležitějších ukazatelů zdravotního stavu u diabetes mellitus, který může sloužit jako diagnostika fungování orgánů a systémů, je hladina cukru v krvi. Právě od tohoto ukazatele se lékaři „odpuzují" při provádění specializovanější diagnostiky a předepisování léčby. Je zde jasná hodnota, která pacientovi i lékaři naznačí stav metabolismu sacharidů.
Poznámka:pro vyloučení falešně pozitivních výsledků je nutné nejen změřit hladinu cukru v krvi, ale také provést glukózový toleranční test (odběr krve s cukernou náplní).
Chcete-li odebrat vzorek krve s cukrovou náplní, musíte nejprve provést pravidelný krevní test na cukr, poté vzít 75 gramů rozpustné glukózy (prodává se v lékárnách) a znovu provést test o 1 nebo 2 hodiny později. Normy jsou uvedeny v tabulce (hodnota měření - mmol / l):
| Vyhodnocení výsledku | kapilární krev | Odkysličená krev |
|---|---|---|
| Norma | ||
| Test glukózy v krvi, norma nalačno | 3, 5-5, 5 | 3, 5-6, 1 |
| Po užití glukózy (po 2 hodinách) nebo po jídle | méně než 7, 8 | méně než 7, 8 |
| prediabetes | ||
| na prázdný žaludek | od 5. 6 do 6. 1 | od 6. 1 do 7 |
| Po glukóze nebo po jídle | 7, 8-11, 1 | 7, 8-11, 1 |
| Diabetes | ||
| na prázdný žaludek | přes 6. 1 | přes 7 |
| Po glukóze nebo po jídle | přes 11. 1 | přes 11. 1 |
Po absolvování dvou analýz je nutné určit následující hodnoty:
- Hyperglykemický koeficient je poměr hladiny glukózy jednu hodinu po zatížení glukózou k hladině glukózy v krvi nalačno. Normálně by ukazatel neměl překročit 1, 7.
- Hypoglykemický koeficient je poměr hladiny glukózy v krvi 2 hodiny po zátěži cukrem k hladině glukózy v krvi nalačno. Normálně by ukazatel neměl překročit 1, 3.
Možné komplikace diabetu
Ve skutečnosti diabetes mellitus nepředstavuje nebezpečí pro zdraví a život pacienta, ale s rozvojem komplikací jsou možné ty nejnešťastnější důsledky, které vedou k narušení normálního života.
diabetické kóma
Příznaky diabetického kómatu rostou rychle, rychlostí blesku - nemůžete váhat ani minutu a ponechání pacienta v tomto stavu přímo ohrožuje jeho život. Nejnebezpečnějším znakem je porušení vědomí člověka, které se vyznačuje depresí, letargií pacienta.
Nejčastěji diagnostikované ketoacidotické kóma je stav vyvolaný akumulací toxických látek. Nervové buňky zároveň spadají pod destruktivní účinek toxických látek a hlavním a někdy jediným příznakem ketoacidotického kómatu je stabilní intenzivní zápach acetonu od pacienta.
Druhým nejčastějším typem kómatu je hypoglykemické, které může vyvolat předávkování inzulinem.Pacient má následující příznaky:
- zakalení vědomí – polovědomý stav;
- obličej a dlaně jsou pokryty studeným potem - jeho množství je poměrně velké a viditelné pouhým okem;
- je zaznamenán rychlý/kritický pokles hladiny glukózy v krvi.
Existují i jiné typy diabetického kómatu, ale vyvíjejí se extrémně vzácně.
Nestabilní krevní tlak
Indikátory krevního tlaku se mohou stát určujícím faktorem závažnosti vývoje příslušného onemocnění. Pokud je například při pravidelném měření tlaku zaznamenáno neustálé zvyšování tlaku, může to znamenat výskyt jedné z nejnebezpečnějších komplikací - diabetické nefropatie (ledviny nefungují). Často lékaři doporučují pacientům s diagnostikovaným diabetem pravidelně měřit krevní tlak na dolních končetinách - jeho pokles ukazuje na poškození cév nohou.
Edém při cukrovce
Naznačují rozvoj srdečního selhání a nefropatie. Při neustálém otoku, doprovázeném nestabilitou hladiny cukru v krvi, je naléhavé vyhledat pomoc lékařů - situace je velmi vážná a kdykoli mohou ledviny zcela selhat nebo může dojít k infarktu myokardu.
Trofické vředy
Vyskytují se pouze u těch pacientů, kteří dlouhodobě bojují s cukrovkou, a vyvíjejí se především na nohou (existuje pojem „diabetická noha"). Problém je v tom, že lidé nevěnují pozornost prvním příznakům uvažované komplikace diabetes mellitus - kuří oka, doprovázené bolestí nohou a jejich otoky. Pacienti chodí k lékaři, když noha výrazně zčervená, otok dosáhne maxima (nemocný se nemůže postavit a obout).
Gangréna
Velmi závažná komplikace, která se vyvíjí na pozadí poškození velkých a malých krevních cév. Nejčastěji je gangréna diagnostikována na dolních končetinách, není léčitelná a téměř vždy vede k amputaci nohou (ale existují výjimky).
Prevence komplikací diabetu
Pokud již byla diagnóza diabetes mellitus schválena lékařem, pak by mělo být vynaloženo veškeré úsilí, aby se zabránilo rozvoji jeho komplikací. Žít s dotyčnou nemocí je docela realistické a žít naplno, ale pouze v případě, že nenastanou žádné vážné komplikace.Preventivní opatření zahrnují:
- kontrola váhy- pokud má pacient pocit, že přibírá kila navíc, pak je třeba kontaktovat odborníka na výživu a nechat si poradit se sestavením racionálního jídelníčku;
- neustálá fyzická aktivita- o tom, jak intenzivní by měly být, řekne ošetřující lékař;
- neustálé sledování krevního tlaku.
Diabetes mellitus je uznáván jako nevyléčitelné onemocnění, ale pokud je diagnostikován diabetes 2. typu, pak existuje šance na úplné uzdravení - stačí si vybrat dietu zaměřenou na normalizaci metabolismu sacharidů. Hlavním úkolem pacienta s dotyčným onemocněním je zabránit rozvoji komplikací, které představují skutečné nebezpečí pro lidské zdraví a život.