Diabetes

Diabetes- selhání metabolických procesů v důsledku nedostatku inzulínu a výrazného zvýšení hladiny glukózy v krvi. Onemocnění je chronické a poměrně často progreduje. Nestabilita hladiny cukru v krvi může vést ke stavům plným smrti (myšleno hyper- a hypoglykemické kóma).

Diabetes je podle statistik na 2. místě v žebříčku nejčastějších metabolických poruch (na prvním místě je obezita). Po celém světě je diagnostikována asi u desetiny populace. Ale vzhledem k tomu, že patologie může být asymptomatická, vědci naznačují, že skutečné číslo je mnohonásobně vyšší.

Význam inzulínu

Diabeteskvůli nedostatku inzulínu. Je charakterizována poruchami metabolismu bílkovin, sacharidů a tuků. Inzulin, který se účastní metabolismu sacharidů, zajišťuje syntézu a využití glykogenu v játrech a zabraňuje rozkladu sacharidů.

V průběhu metabolismu bílkovin inzulin aktivuje syntézu nukleových kyselin a bílkovin, čímž zabraňuje jejich rozkladu. Pokud jde o vliv této složky na metabolismus tuků, spočívá ve zvýšení rychlosti vstupu glukózy do hepatocytů, nastartování energetických buněčných procesů, zpomalení odbourávání tuků a zlepšení syntézy mastných kyselin. Také bez dodávaného množství inzulínu nemůže sodík vstoupit do buněk.

Formy onemocnění

Cukrovka se dělí podle závažnosti na mírnou, střední a těžkou. Existují 4 hlavní klinické formy tohoto onemocnění:

1. Diabetes mellitus 1. typu (závislý na inzulínu). Vyskytuje se u lidí do 35 let a u malých dětí. Je způsobena úplným zastavením přirozené produkce inzulinu, takže si pacienti musí tento hormon aplikovat injekčně;
2. Diabetes mellitus 2. typu (nezávislý na inzulínu). Vyskytuje se u lidí po 40-50 letech v důsledku abnormální citlivosti tkání na inzulín. Projevuje se porušením stravitelnosti cukru a nevyžaduje injekci inzulínu;
3. Symptomatický (sekundární) diabetes mellitus. Následek jiného onemocnění (například slinivky břišní). Může se také objevit v důsledku dlouhodobé léčby, být výsledkem vrozených genetických patologií;
4. Diabetes mellitus spojený se špatnou výživou v dětství. Obvykle trpí obyvateli tropů.

V samostatné skupině je přidělenogestační diabetes mellitus u těhotných žen.

Klasifikace onemocnění podle výše kompenzace je následující:

• kompenzační (pacient si nestěžuje na svůj stav, hladina cukru nalačno - až 7 mmol / l, během dne - až 9 mmol / l);
• subkompenzační (příznaky jsou skryté, hladina cukru v krvi se pohybuje od 8 do 11 mmol / l);
• dekompenzační (člověk si stěžuje na celkovou malátnost, příznaky cukrovky jsou výrazné, hladina cukru přesahuje 11 mmol / l).

Příčiny cukrovky

Cukrovka 1. a 2. typu je nejčastější. Inzulin-dependentní forma onemocnění je způsobena destrukcí ß-buněk produkujících inzulin a autoimunitním poškozením slinivky břišní. Příznaky patologie se obvykle objevují po:

• zarděnky, virová hepatitida, příušnice;
• otravný účinek na tělo pesticidy, nitrosaminy, léky atd.

Právě tato onemocnění vyvolávají destrukci pankreatických buněk. Při postižení více než 80 % ß-buněk se objevují první známky diabetes mellitus.

Diabetes mellitus nezávislý na inzulínu je charakterizován rezistencí tkání na inzulín. V tomto případě může být hladina hormonu v krvi normální nebo zvýšená, ale buňky ji nevnímají. Asi 85–90 % všech pacientů trpí diabetes mellitus 2. typu (převážně starší lidé). U lidí s nadváhou se vyvíjí kvůli nemožnosti průchodu inzulínu tukovou tkání.

S inzulinovou rezistencí u diabetes mellitus 2. typu se množství glukózy vstupující do buněk prudce snižuje a ta obsažená v krvi se zvyšuje. Poté tělo spustí kompenzační mechanismy vychytávání glukózy. V důsledku toho se sorbitol, glykosaminoglykany a glykovaný hemoglobin hromadí ve tkáních. Sorbidol vyvolává rozvoj katarakty, neuropatie, mikroangiopatie, glykosaminoglykany poškozují cévy.

Aby tělo získalo chybějící energii, začne štěpit bílkoviny. To vede ke svalové dystrofii. Aktivuje se proces peroxidace tuků, začnou se hromadit ketolátky (toxické rozpadové prvky).

K odstranění přebytečného cukru má pacient s inzulinově nezávislou formou zvýšené močení. Spolu s glukózou se z těla vylučuje velké množství tekutin. Rozvíjí se dehydratace. Kvůli nedostatku glukózy se snižují i energetické zásoby – pacient začíná rapidně hubnout.

Faktory přispívající k cukrovce

Mezi faktory, které zvyšují riziko vzniku cukrovky, lékaři rozlišují:

• přítomnost nadměrné hmotnosti;
• genetická predispozice (asi 9 % pacientů tvoří lidé, jejichž příbuzní mají také cukrovku);
• podvýživa (nedostatek vlákniny na pozadí zvýšené spotřeby sacharidů);
• užívání diabetogenních léků (diuretika, glukokortikoidní hormony, cytostatika, antihypertenziva atd. );
• kardiovaskulární choroby.

Příznaky diabetu

Diabetes typu 1 se vždy vyvíjí rychle, typ 2 - naopak postupně. Není vyloučen asymptomatický průběh onemocnění. Klinicky se inzulin-dependentní a non-inzulin-dependentní formy projevují různými způsoby. Mezi běžné příznaky patří:

• sucho v ústech, přetrvávající žízeň, která nutí pacienta vypít až 7-10 litrů vody;
• nadměrné a časté močení (polyurie);
• zvýšená chuť k jídlu (polyfagie);
• pálení / svědění / suchost kůže, sliznic, pustulózní útvary na kůži;
• zvýšená únava, nespavost, snížená výkonnost;
• rozmazané vidění;
• křeče.

Příznaky diabetu 1

Diabetes mellitus 1. typu se kromě výše uvedených příznaků projevuje:

• nevolnost, zvracení;
• náhlá ztráta hmotnosti.

Děti mohou také zaznamenat zhoršené močení (zejména v noci).

U této formy se často vyskytují hypoglykemické a hyperglykemické stavy, které vyžadují naléhavá lékařská opatření.

Příznaky diabetu 2. typu

Diabetes mellitus 2. typu se kromě běžných příznaků projevuje:

• zpomalení procesu hojení ran;
• necitlivost nohou;
• parestézie;
• vzhled vlasů na obličeji a jejich ztráta na nohou;
• tvorba xantomů (výrůstky nažloutlého odstínu) na těle;
• vulvovaginitida a balanopostitida.

S progresí diabetes mellitus nezávislého na inzulínu jsou narušeny všechny typy metabolismu, imunita je výrazně snížena. Při dlouhém průběhu onemocnění je pozorována osteoporóza (destrukce kostní tkáně), bolesti kloubů, kostí, subluxace a luxace kloubů a obratlů, které mohou vést až k invaliditě.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, okamžitě kontaktujte svého lékaře. Je snazší nemoci předcházet, než řešit její následky.

Diagnóza cukrovky

Přítomnost diabetes mellitus je potvrzena vysokým obsahem glukózy (více než 6, 5 mmol/l) v kapilární krvi nalačno. V moči zdravých lidí se glukóza nenachází, protože jejímu průchodu brání tzv. ledvinový filtr. Ale pokud jeho hladina v krvi stoupne na 8, 8-9, 9 mmol / l, práce ledvin je narušena - glukóza vstupuje do moči.

Při podezření na onemocnění lékař předepíše pacientovi vyšetření. Zajišťuje dodání řady testů k určení:

• glukóza v kapilární krvi;
• ketolátky a glukóza v moči;
• glykosylovaný hemoglobin;
• inzulín a C-peptid v krvi (u typu 1 jsou tyto ukazatele sníženy, u typu 2 se téměř nemění).

Pacient také podstoupí speciální zátěžový test. Jde o stanovení hladiny cukru nalačno a jednu až dvě hodiny po vypití sladké tekutiny.

Test je považován za pozitivní, pokud při prvním měření ukáže více než 6, 6 mmol/l a při druhém více než 11, 1 mmol/l. Absenci onemocnění indikuje hladina glukózy nalačno nižší než 6, 5 mmol/l a po 1-2 hodinách nižší než 7, 7 mmol/l.

Aby se vyloučila přítomnost komplikací diabetes mellitus, lze dodatečně provést následující:

• reoencefalografie;
• reovasografie nohou;
• Ultrazvuk ledvin;
• EEG mozku.

Léčba cukrovky

Léčba diabetu má za cíl:

• normalizovat všechny metabolické procesy;
• snížit hladinu glukózy v krvi na normální úroveň;
• zabránit vážným komplikacím.

Jeho základem je dietoterapie. Dieta pacienta je vybrána s ohledem na jeho pohlaví, věk, váhu a fyzickou aktivitu. Při onemocnění závislém na inzulínu musí být sacharidy konzumovány v jednu denní dobu. To vám umožní kontrolovat a v případě potřeby upravit hladinu cukru injekcí inzulínu. Je také důležité vyhýbat se jídlům s vysokým obsahem tuku.

U formy nezávislé na inzulínu musí být všechny sladkosti zcela vyloučeny ze stravy. Je také důležité snížit celkový obsah kalorií v konzumovaných jídlech. Diabetici by měli jíst zlomkové porce. Jsou zobrazeny produkty obsahující sladidla (fruktóza, aspartam atd. ).

Dietou lze odstranit příznaky pouze mírné cukrovky. V ostatních případech se bez léků neobejdete. U 1. typu se používá inzulinoterapie, u 2. typu hypoglykemická léčiva.

inzulínová terapie

Inzulin by měl být podáván za stálého sledování hladiny glukózy v moči a krvi. Podle zvláštností účinku jsou inzulíny krátkodobé, prodloužené a střednědobé. Léky s dlouhodobým účinkem se podávají jednou denně. Často jsou předepisovány souběžně s dalšími dvěma typy inzulínu, aby se onemocnění plně kompenzovalo.

Předávkování inzulinem vede k prudkému poklesu krevního cukru, který je plný život ohrožujícího stavu hypoglykemického kómatu. Proto je důležité dodržovat léčebný režim doporučený lékařem.

Mezi vedlejší účinky inzulínové terapie patří:

• otok, bolest a zarudnutí v místě vpichu;
• alergické reakce;
• lipodystrofie (tuková tkáň jakoby selhává v místě vpichu inzulinu).

Léky snižující cukr

Tablety snižující cukr jsou doplňkem stravy. Jsou následujících typů:

• biguanidy. Zabraňují vstřebávání glukózy střevy, saturují jí periferní tkáně;
• sulfonylmočovinové přípravky. Podporujte syntézu inzulínu buňkami slinivky břišní, napomáhajte vstřebávání cukru do tkání;
• inhibitory alfa-glukosidázy. Kontrolujte hladinu cukru v krvi, nedovolte, aby prudce stoupla. Zlepšit syntézu inzulínu;
• meglitinidy. Výrazně snížit hladinu glukózy;
• thiazolidindiony. Snižte hladinu cukru vylučovaného játry.

Ke zlepšení svého stavu by obézní lidé, u kterých byl diagnostikován jakýkoli typ cukrovky, měli vrátit svou váhu do normálu.

Strava

S cukrovkou můžete jíst:

• černý chléb;
• vývary vařené pomocí zeleniny, masa nebo ryb;
• drůbeží maso, hovězí maso, ryby;
• zelenina;
• obiloviny, těstoviny, luštěniny;
• slepičí vejce;
• kyselé bobule, ovoce;
• přípravky kyseliny mléčné (množství je nutné konzultovat s ošetřujícím lékařem);
• čaj, přírodní káva, džusy (je důležité pít ne více než 5 sklenic);
• zelenina / máslo;
• mléčné omáčky.

Pod zákazem jsou:

• pečivo, sladkosti;
• hořčice, pepř;
• uzené maso, konzervy, okurky;
• alkohol;
• Tlustý;
• sladké sušené ovoce.

Proč je cukrovka nebezpečná?

Lidé s cukrovkou by měli být vyšetřeni endokrinologem. Toto onemocnění nelze nazvat neškodným. Může to vést k:

• polyneuropatie (edém a zhoršení citlivosti končetin);
• angiopatie (zvýšená vaskulární permeabilita);
• rinopatie (destrukce sítnice, žil, tepen a kapilár očí, porucha zraku, odchlípení sítnice);
• nefropatie (selhání ledvin, zhoršená funkce ledvin);
• diabetická noha (zhoršený krevní oběh v dolních končetinách, bolesti nohou, destrukce kloubů a kostí nohou).

Hyper- a hypoglykemické kóma u diabetu může vést ke smrti.

Prevence nemoci

Prevence diabetu 1. typu zajišťuje zvýšení imunity, vyloučení toxického účinku toxických látek na slinivku břišní. K vyloučení výskytu onemocnění typu 2 je nutné sledovat hmotnost, jíst správně.